다니엘 G. 에이멘 외 지음
소울메이트 / 2014년 6월 / 520쪽 / 17,000원
▣ 저자
다니엘 G. 에이멘 - 임상 신경과학자이자 정신과 전문의. 캘리포니아 뉴포트 비치와 페어 필드, 워싱턴 터코마에 위치한 에이멘 클리닉을 운영하며 정신의학 분야에서 뇌 SPECT 영상기술을 임상적으로 활용하는 데 선구적인 역할을 하고 있다. 그가 설립한 에이멘 클리닉은 세계 최대 규모의 뇌 영상자료를 보유하고 있으며, 뇌와 행동 간의 연관성을 보여주는 영상자료를 이용해 획기적인 연구자료를 국제적으로 계속 발표하고 있다. 또한 저자는 ‘뇌와 행동’ 분야의 저명한 전문가로 미국 전역에 널리 알려졌으며, 주의력결핍장애, 우울증, 불안장애, 학교문제, 뇌 손상, 강박장애, 공격성, 인지기능 감퇴, 마약이나 알코올로 인한 뇌 손상과 같은 뇌와 관련된 행동장애 분야에서 국제적인 명성을 얻고 있다. 워싱턴 월터리드육군의료센터에서 정신과 훈련과정을 거쳤으며 활발한 저술과 연구 활동으로 미정신의학회와 미 육군, 볼티모어 워싱턴 정신분석 연구소에서 수여하는 상을 받기도 했다. 『그것은 뇌다: 문제는 마음이 아니다』, 『주의력결핍장애 고치기』, 『영혼의 하드웨어인 뇌 치유하기』를 포함해 19권의 책을 저술했으며 세계 여러 나라에서 번역되어 출간되었다.
리사 C. 루스 - 신경정신과 전문의로 신경학과 일반정신의학, 아동정신의학, 기능적 뇌 영상 분야 전문가다. 텍사스 A&M 대학교 의과대학을 졸업했고, 미네소타 주 로체스터에 있는 메이오 클리닉과 텍사스 주 댈러스에 있는 팀버론병원에서 수련을 받았다. 핵의학 뇌 영상 분야에 자격증을 가지고 있으며 뉴포트 비치에 있는 에이멘 클리닉을 운영하기도 했다. 현재는 텍사스 메디컬브랜치 대학교 갤버스턴 캠퍼스에 있으며 외상성 뇌 손상, 장애아동, 성 문제, 다문화 문제 등 다양한 문제를 다루며 폭넓은 경험을 쌓고 있다. 불안장애나 우울장애가 있는 환자 수천 명을 진단하고 처방했으며, 정신약리학, 여성 문제, 불안과 우울을 주제로 강의를 하고 있다.
▣ 역자 윤혜정 - 이화여자대학교 사학과와 동국대학교 국제정보대학원을 졸업했다. 현재 번역에이전시 엔터스코리아에서 출판 기획 및 전문 번역가로 활동하고 있다.
▣ Short Summary
불안과 우울은 현재 미국에서 유행병 수준으로까지 번지고 있는 중요한 건강 문제다. 미국립보건원 (National Institutes of Health)에 의하면 매년 미국인 3,800만 명이 불안장애나 우울장애를 겪으며, 살면서 한 번쯤 불안장애나 우울장애를 경험하는 사람은 그 2배에 이르는 7,500만 명에 달한다고 한다. 개인적인 고통, 가정불화, 학업 문제, 인간관계 실패, 업무 생산성 손실, 사망 등 불안이나 우울로 인해 발생하는 사회적 손실은 어마어마하다.
랜드연구소(RAND Corporation, 미국의 민간연구소로 국방ㆍ행정 분야의 대표적인 비영리 연구기관)에서는 불안장애나 우울장애로 인해 미국이 연간 치르는 비용이 800억 달러에 이른다고 추산하고 있으며, 이는 전체 정신건강 치료 비용인 1,500억 달러 중 반이 넘는 비용이다. 800억 달러 중 240억 달러는 직장 결근으로 인해 발생하고, 220억 달러는 에너지와 집중력 저하, 기억력 감퇴, 업무습관, 의사결정력 문제로 인한 생산성 감소로 발생한다. 불안장애나 우울장애를 방치해서 약물이나 알코올 중독으로 발전하면 비용은 급증한다. 가족 중에 이러한 질병을 앓고 있는 사람이 있어도 비용이 발생한다. 배우자나 자녀에게 불안장애나 우울장애가 있으면 업무에 방해를 받고 결근할 수도 있으며 집중력과 사기 진작에도 나쁜 영향을 미쳐서 결과적으로 생산성이 떨어진다.
불안이나 우울을 방치하면 자살 혹은 자기파괴적인 행동으로 목숨을 잃을 위험이 높아진다. 자살은 미국 내 8번째 사망 원인으로 대개 불안이나 우울장애를 치료하지 않거나 효과적으로 대처하지 못했을 때 발생한다. 1955년 이후 10대의 자살률은 불행하게도 3배나 증가했으며 노인 사망률도 크게 늘고 있다. 자살은 배우자나 부모, 자녀, 손자, 친구, 직장 동료의 남은 삶에 큰 영향을 미친다.
최근까지도 사람들은 불안장애나 우울장애가 의지가 약하거나 성격에 문제가 있어 걸리는 병이라고 생각하거나 아니면 벌을 받는 것이라고 생각했다. 그러나 이들 장애가 상당 부분 뇌의 기능 이상으로 발생하는 것임이 최신 뇌과학 연구를 통해 밝혀졌다. 에이멘 클리닉에서 진행한 최신 뇌 영상 연구는 불안장애와 우울장애를 진단하고 치료하는 밝은 빛이 되었다. 뇌 영상을 통해 이들 장애와 연관된 뇌의 기능 이상은 무엇인지 밝히고 보다 효과적인 치료를 할 수 있었다. 우리는 불안장애와 우울장애가 별개의 독립적인 존재이기보다는 하나의 스펙트럼에 속하는 장애이며 최상의 치료 결과를 거두려면 세심하게 치료 계획을 세워야 한다는 사실을 깨달았다. 이 책은 우리가 그동안 불안장애나 우울장애에 대해 밝혀낸 사실들과 직접 적용한 치료법들을 집대성해놓은 것이다.
▣ 차례
지은이의 말_ 불안과 우울을 극복할 수 있는 실질적인 가이드북
1장 뇌 SPECT로 불안과 우울 들여다보기
뇌 영상자료는 왜 중요한가? / 정신과 의사들이 뇌의 기능을 간과하는 이유
정신과 의사들이 뇌를 관찰하는 방법 / 뇌 SPECT은 불안과 우울을 보여주는 창
불안과 우울을 다루기 위한 뇌 패턴 연구
2장 불안과 우울의 바탕이 되는 뇌 시스템
불안과 우울을 불러오는 뇌의 특정 부위 / 기저핵에 문제가 생기면 불안이 나타난다
심층변연계에 문제가 생기면 우울증에 걸린다 / 전방대상회에 문제가 생기면 걱정이 많아진다
측두엽에 문제가 생기면 이유 없이 두려워진다 / 전전두엽에 문제가 생기면 충동을 조절하기 어렵다
불안장애와 우울장애의 7가지 유형
3장 불안장애와 우울장애 유형 알아보기
자기기입식 설문조사의 장단점은 무엇인가? / 불안장애와 우울장애 유형별 진단 설문지 점수 계산법
4장 7가지 유형별 불안장애와 우울장애 살펴보기
불안장애와 우울장애를 앓는 사람들의 사례 / 유형1: 순수 불안장애
유형2: 순수 우울장애 / 유형3: 혼합된 불안과 우울장애
유형4: 과집중 불안장애 또는 우울장애 / 유형5: 주기성 불안장애 또는 우울장애
유형5의 변주: 계절성 우울증 / 유형6: 측두엽으로 인한 불안장애 또는 우울장애
유형7: 집중력결핍 불안장애 또는 우울장애
5장 7가지 유형별 생물학ㆍ심리학ㆍ사회학적 평가
불안장애와 우울장애를 진단하는 효과적인 방법 / 생물학적 요인들로 병력에 접근해서 평가하기
심리학적 요인들로 병력에 접근해서 평가하기 / 사회적 요인들로 병력에 접근해서 평가하기
6장 7가지 유형별 효과적인 생물학ㆍ심리학ㆍ사회학적 개입
어느 한 영역이라도 소홀하게 대하면 안 된다 / 생물학적 개입, 구체적으로 어떻게 할 것인가
심리학적 개입, 구체적으로 어떻게 할 것인가 / 사회학적 개입, 구체적으로 어떻게 할 것인가
7장 7가지 유형별 약물치료, 이렇게 해야 한다
약물치료의 목표와 지침을 명확히 하라 / 유형1 순수 불안장애에 대한 약물치료
유형2 순수 우울장애에 대한 약물치료 / 유형3 혼합된 불안과 우울장애에 대한 약물치료
유형4 과집중 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료
유형5 주기성 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료
유형6 측두엽으로 인한 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료
유형7 집중력결핍 불안장애 또는 우울장애에 대한 약물치료 / 약물 병행치료, 어떻게 볼 것인가
8장 자연이 주는 해법: 7가지 유형별 필요한 보충제
현대 제약의 뿌리는 자연이다 / 7가지 유형별 도움이 되는 보충제
유형1 순수 불안장애 환자에게 맞는 보충제 / 유형2 순수 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형3 혼합된 불안과 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형4 과집중 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형5 주기성 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형6 측두엽으로 인한 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제
유형7 집중력결핍 불안장애 또는 우울장애 환자에게 맞는 보충제
9장 음식도 약이다: 7가지 유형별 식이요법
필수 영양소의 섭취를 늘려야 한다 / 매일 충분한 양의 물을 마셔라
생명 유지에 필수적인 영양소인 단백질 / 복합 탄수화물이 들어 있는 식품을 선택하라
포화지방과 트랜스지방은 나쁜 지방이다 / 식이 요법에 성공하는 6단계 비법
맑은 정신으로 살기 위한 추천 식단 / 과집중 문제를 완화하는 식이요법
10장 자동적인 부정적 사고 없애기: 유형별 인지치료
생각은 사람의 감정과 행동을 결정한다 / 강력한 내면의 개미핥기가 필요하다
지속적으로 ANT를 관리해야 한다
11장 친밀한 관계가 주는 놀라운 치유의 힘
정서적 유대관계가 늘면 뇌 기능이 향상된다 / 사람의 기분은 전염된다
나를 성장시키는 관계, 나를 방해하는 관계 / 관계를 살찌우는 11가지 법칙
12장 자기조절법: 호흡법과 바이오피드백 전략
바이오피드백 치료를 통한 자기 통제 / 연상테스트를 통해 심리적 취약성 이해하기
바이오피드백 치료의 핵심 기술인 복식호흡법 / 바이오피드백 전문가를 찾는 방법
13장 불안과 우울에 대한 남성과 여성의 차이
성별에 따른 몇 가지 차이점 / 남성과 여성의 성호르몬 차이
여성의 불안과 우울 들여다보기 / 남성의 불안과 우울 들여다보기
14장 불안과 우울의 어두운 단면: 자살, 자해, 폭력
폭력적 행동을 하는 환자의 뇌는 다르다 / 뇌의 어떤 부위가 폭력과 연관되어 있는가?
15장 불안과 우울이 가족에게 미치는 영향
가족 해체를 가져오는 스트레스 요인 / 뇌 기능 문제를 방치하면 가족관계가 위험하다
가족 치료 전략, 이렇게 해야 한다 / 뇌가 건강해야 삶도 건강해진다
사랑하는 사람이 치료를 계속 거부한다면?
16장 불안장애나 우울장애 환자들의 불면증
만성적인 수면장애는 삶을 황폐하게 한다 / 불면증을 일으키는 요인들
불면증 치료, 이렇게 해야 한다 / 불면증을 의사와 상담하기 전에 / 좋은 수면 습관을 들이는 방법
17장 치료가 효과를 보이지 않는 6가지 유형
적절히 치료해도 왜 나아지지 않을까? / 치료를 지연시키는 의사의 오진
약물은 계획대로 복용해야 효과를 낸다 / 식이요법, 운동, 스트레스 간의 관계
치료를 잘 따르지 않는 환자의 태도 / 전문가에게 지불하고 투자한 만큼 받는다
특정한 이유를 알 수 없는 경우
18장 사람들이 가장 많이 물어보는 4가지 질문
전문가를 찾아가야 할 때는 언제인가? / 사랑하는 사람이 치료를 거부한다면?
유능하고 좋은 의사를 찾는 방법은? / 사람들이 SPECT에 대해 궁금해하는 점들
19장 7가지 유형별 불안장애 및 우울장애 요약
20장 불안과 우울을 극복하기 위한 32가지 전략