정신분석과 프로이트

정신 분석과 프로이트

마가렛 머켄하우프트 지음/김문영 옮김

바다출판사/2002년 7월/241쪽/8,000원



1. 정신분석가의 기원

지기스문트 슐로모 프로이트는 1856년 5월 6일 아말리아와 야콥 프로이트 사이에서 태어났다. 아버지의 세 번째 결혼으로 태어난 프로이트에게는 어머니와 나이가 비슷한 이복형 에마누엘과 필리프가 있었다. 그 때 그의 아버지는 마흔 살이었고 어머니는 스물한 살이었다. 프로이트의 아버지는 온화한 성격이었지만 무기력했다. 어머니 아말리아는 아주 아름다운 여성이었으며 열정적인 사람이었다. 프로이트는 어머니의 감상적인 성격을 물려받았다. 프로이트는 응석받이로 자라 1875년 대학에 입학할 때까지 혼자 방을 썼다. 하지만 다른 가족 8명은 나머지 방 3개를 함께 사용했다. 그것은 총명한 맏아들을 위한 가족들의 희생이었다.

프로이트 가족은 1859년 현재 체코 공화국에 속하는 오스트리아-헝가리 연합제국의 수도인 비엔나로 이주했다. 프로이트는 비엔나에서 많은 마음의 상처를 받았다. 비엔나에서 프로이트는 유대인을 향한 극심한 적대 감정인 반유대주의에 부딪혀 거듭되는 실패와 비난을 견뎌야 했다. 그렇지만 다섯 살부터 1938년 나치의 오스트리아 침공으로 어쩔 수 없이 떠나야할 때까지 줄곧 비엔나에서 살았다.

19세기말, 비엔나는 미술, 음악, 문학 그리고 프로이트에게 특히 중요한 의학 등 문화의 중심지로 번영했다. 프로이트는 비엔나에서 교육을 받았다. 그는 사립 초등학교를 거쳐 아홉 살 때 김나지움에 들어갔다. 김나지움에 다닌 8년 중에서 6년 동안 그는 줄곧 반에서 1등이었다. 프로이트는 성장하면서 고대 그리스와 로마의 고전문학 서적을 닥치는 대로 읽었으며 라틴어와 그리스어뿐 아니라 프랑스어와 영어도 배웠다.

프로이트는 십대 후반에 비엔나 대학에 입학한 후, 처음에는 변호사가 될 계획이었다. 그렇지만 대학 공부를 시작할 무렵 과학자가 되기로 생각을 바꿔, 1873년 가을, 비엔나 대학의 의과대학생으로 등록했다. 이때 그는 이름을 지기스문트에서 지그문트로 바꿨다.

프로이트는 당시 논란을 일으킨 생물학자 찰스 다윈의 자연선택 이론에 매혹되었다. 프로이트는 철학자 루드비히 포이에르바하와 프란츠 브렌타노의 저서에도 깊이 파고들었다. 포이에르바하는 철학과 신학이라는 학문을 반대하며, 신학은 인류학으로 바꿔야 한다고 주장했다. 포이에르바하는 신학이 인간 경험의 반영일 뿐이라고 썼다. 이것은 프로이트가 수십 년 후에 『환각과 토템과 터부의 미래』에서 몇 번이고 반복해서 주장하는 논점이기도 하다.

3학년 때 프로이트는 생리학 전문 실험실에 들어갔다. 실험실 운영자는 저명한 비엔나 과학자인 에른스트 브뤼케였다. 프로이트는 이 연구실에서 5년 동안 일했다. 브뤼케는 그가 처음으로 모신 스승이었다. 브뤼케는 과묵하고 까다롭고 엄격한 스승이었다. 프로이트는 전문가적인 자기 훈련 감각을 심어 준 브뤼케에게 깊은 존경과 애정을 보냈다. 브뤼케의 실험실을 떠날 때 모든 생물학적 현상이 물리적 법칙으로 환원될 수 있다는 생각이 프로이트의 머릿속에 굳게 자리잡았다. 이리하여 나중에 많은 경력을 쌓은 후 인간 행동의 원인을 탐구할 때 프로이트는 물리적 과정의 관찰에 기초하여 정신 에너지의 이동 경로를 설명하려고 노력했다.

의학 학위를 받기 위한 자격시험을 통과한 후 프로이트는 브뤼케의 생리학 연구소에서 보수가 적은 조교직을 얻었다. 그러나 1882년 4월 여동생의 친구인 마르타 베르나이스를 만나고 두 달 후 약혼을 하면서 연구직으로는 아내를 부양할 수 없다는 브뤼케의 충고를 듣고 비엔나 종합병원에서 초급 수련의로 일하기 시작했다.



2. 최면과 히스테리

1882년-1885년까지 프로이트는 열심히 일하면서 임상의사로 개업하기 위한 경험을 쌓았다. 그렇지만 프로이트는 중대한 과학적 발견도 해내고 싶었다. 그렇게 되어서 유명해지면 큰 병원을 개업할 수 있으며, 돈을 많이 벌어서 더 이상 기다리지 않고 마르타 베르나이스와 결혼할 수 있기 때문이었다. 결혼에 대한 간절한 열망은 가장 큰 과학적 실패에 간접적인 원인이 되었다. 그는 마음이 조급해서 코카인을 연구하기 시작했다. 코카인 연구를 하는 데는 개인적인 이유도 있었다. 그는 여러 해 동안 일시적인 우울증으로 고생했는데 코카인을 시험삼아 복용한 후, 그것이 새로운 에너지를 불러일으킨다는 사실을 알았다. 프로이트는 친구 에른스트 폰 플라이슐-마르코프에게 모르핀 중독 치료제로 코카인을 처방했는데 모르핀 복용은 중단했지만 코카인에 중독되어 세상을 떠날 때까지 약물을 남용했다. 프로이트는 코카인에 대한 열의 때문에 비난을 받게 되었고, 결국 이 연구 주제를 완전히 단념했다.

다행히 브뤼케의 강력한 후원으로 여행 장학금을 받아 파리로 간 프로이트는 살페트리에르 병원에서 5개월 동안 프랑스의 저명한 의학자 장 마르탱 샤르코와 함께 연구를 진행했다. 샤르코는 최면술을 통해 프랑스 국민에게 마법과 같은 힘을 발휘했다. 1870년, 샤르코는 대발작 간질병 환자를 수용하는 대규모 병동의 책임자였다. 이 병동에는 간질병 환자와 유사한 발작을 일으키는 환자도 있었는데 히스테리라는 병이었다. 히스테리는 고대 이집트 시대부터 19세기까지 여성의 생식 기관 질병이라고 생각해 왔다. 이곳에서 프로이트는 여러 가지를 관찰했다. 히스테리의 원인은 성적인 박탈감만이 아니었다. 히스테리는 환자의 정신적 경험에서 영향을 받을 수 있는 증상이었다.

최면술과 히스테리는 환자가 감지할 수 없는 어떤 심리적 작용이나 원리와 연결된 것처럼 보였다. 이 점은 이후 프로이트의 연구에 아주 중요하게 작용했다. 히스테리 환자는 두 가지 이상의 의식 상태를 가지고 있었다. 환자는 최면 상태에서 벗어난 후 무아 상태에서 받은 명령을 수행했다. 히스테리는 심리적 과정 때문에 일어나는 신체적 증상이었다. 따라서 프로이트는 어떻게 두뇌가 신체에 그렇게 많은 손상을 일으킬 수 있는지 궁금했다. 샤르코는 히스테리 경향이 유전성이며 신경계에 충격을 받을 때 활성화된다고 생각했다. 이에 프로이트는 신체적 상태와 정신적 상태의 관계에 대해 여러 가지 의문을 가지게 되었다. 비엔나로 돌아온 후 프로이트는 무의식의 과정, 정신적 경험이 신체적 증상에 미치는 영향, 성적 충동과 히스테리와 정신 생활의 상호 작용에 대해 생각하기 시작했다. 그는 이 문제를 이후 50년 동안 심사숙고했다. 샤르코의 실험실을 떠난 후 프로이트는 실험적인 연구를 다시 시도하지는 않았다. 오히려 샤르코의 실험실에서 얻은 경험을 통해 임상의로서 경력을 쌓기 시작했다.





3. 히스테리 환자들과의 대화

프로이트는 1886년 9월 14일에 친척들과 부유한 친구들의 도움으로 4년이 넘는 약혼기간을 끝내고 마르타와 결혼을 했다. 그로부터 일 년쯤 지나 마르타는 첫딸을 낳았다. 아이 이름은 절친한 친구이자 동료인 브로이어의 아내 이름을 따서 마틸데라고 지었다.

프로이트를 찾아온 환자는 대부분 히스테리 환자였다. 그들은 이상한 고통, 메스꺼움, 안면 경련, 한쪽 팔이나 다리의 마비, 불쾌한 냄새 감지, 현기증 발작 등의 증상을 호소했다. 프로이트는 다른 19세기 신경과 의사들과 마찬가지로 여러 가지 방법으로 히스테리를 치료했다. 그러나 치료를 계속하면서 프로이트는 최면술이 히스테리 환자에게 가장 가능성 있는 치료법이라고 확신하게 되었다. 프로이트는 히스테리 치료에 최면술을 사용하기 시작했다.

앞서 샤르코의 최면 방법은 단순했다. 그가 환자의 눈을 응시하면 환자는 무아 상태에 빠졌다. 그러나 환자 중에는 최면에 걸리지 않는 사람도, 암시에 전혀 반응하지 않는 사람도 있었다. 최면술은 논쟁의 여지가 있는 치료법이었다. 샤르코를 비롯해 다른 어떤 연구자도 최면술이 왜 효과를 나타내는지 물리적 또는 생물학적인 이유를 찾지 못했다. 프로이트는 물리적 과정과 심리적 과정을 모두 포함하는 설명을 선택했다. 그는 정신 활동이 생리적인 상태에 의존하지만 동일한 것은 아니라고 생각했다. 이것은 미묘한 문제이며, 히스테리와 그 밖의 정신병에 대한 프로이트의 이후 이론들을 이해하는 데 중요한 문제이다.

1880년대에 프로이트의 친구 조세프 브로이어는 안나 O라는 환자를 보기 시작했다. 실제 이름이 베르타 파펜하임인 이 젊은 여성은 이미 스물한 살 때 병에 걸렸다. 안나 O는 브로이어를 찾아와 두통, 마비, 그 밖의 여러 문제를 호소했다. 브로이어의 치료를 받으면서 그녀는 최초의 정신분석 환자가 되었다. 안나 O는 자발적으로 최면에 빠져들어 끔찍한 환상을 이야기하고 나면 긴장이 풀렸고 밤에는 증상이 사라졌다. 그녀는 이것을 ‘이야기 치료’라고 말했고, 이 방법을 통해 자신의 모든 증상을 없앴다. 대부분의 증상은 안나 O가 어떤 감정을 억압해야 했을 때 발생했다. 안나 O와 브로이어는 결국 수많은 문제의 근원을 모두 떠올렸다. 안나 O는 나중에 박애주의자, 사회사업가, 작가가 되었다. 브로이어는 안나 O의 기억을 듣는 한편, 프로이트와 의논했다. 안나 O는 프로이트에게 아주 흥미로운 사례였다. 안나 O의 치료법은 프로이트의 정신병 이론에 아주 중요했다. 프로이트는 “히스테리 환자는 주로 기억 때문에 고통스러워한다.”고 믿었다. 이 치료를 통해 브로이어와 프로이트는 공동으로 ‘카타르시스 치료법’을 확립한다.



4. 자유 연상과 정신분석의 시작

1889년, 프로이트는 카타르시스 치료에 적합해 보이는 엠미 폰 N이라는 환자를 프랑스의 최면술 전문가 이폴리트 베르넴에게 데려가서 조언을 구했다. 그녀의 증상은 식욕 상실, 얼굴과 목의 경련, 말더듬, 기어가는 뱀과 죽은 쥐의 환각이었다. 베르넴은 최면에 걸린 환자가 나중에 깨어 있는 상태에서 전에 설명할 수 없었던 일을 기억할 수 있음을 프로이트에게 알려주고 그렇게 유도하는 방법을 보여 주었다. 베르넴은 깨어 있는 환자의 이마를 손으로 누르면서 “기억하라.”고 말했다. 비엔나에 돌아온 후 몇 년 동안 프로이트는 이마를 누르는 ‘압력’ 방법을 사용했다. 하지만 ‘압력’ 방법으로는 엠미 폰 N을 치료할 수 없었다. 어느 날 프로이트는 전에 엠미 폰 N이 말한 적 있는 흥미로운 사건에 대해 물어보았다. 그러자 그녀는 화를 내며 “하고 싶은 말을 하도록 내버려 두세요.”라고 말했다. 그는 그녀가 계속 말하도록 내버려 두었다. 엠미 폰 N이 이야기하는 방식은 정신분석의 한 방법인 자유 연상의 첫 번째 사례가 되었다. 프로이트는 관찰 결과를 사례 연구 형태로 내놓았다. 사례 연구 과정에서 그는 처음 나타난 증상부터 치료를 끝낸 후의 환자 상태까지 환자의 질병을 연대기식으로 요약하여 기록했다.

이러한 일련의 결과로 프로이트는 직업적인 명성을 얻었다. 그래서 안나 O처럼 복잡한 과정을 거쳐 치료가 끝난 사례도 성공적인 치료의 모델로 제시되었다. 프로이트의 사례 연구는 아주 중요했다. 사례 연구는 언제나 개인에 대한 설명이지만 프로이트는 각 환자가 자신이 세운 이론의 보편적인 측면을 어떻게 예증하는지 세심하게 설명했다. 프로이트는 히스테리 환자들이 억압된 기억에서 풀려나기만 한다면 증상을 치료할 수 있다고 확신했다. 그는 사례 연구를 통해 치료자가 어떻게 이런 일을 실현할 수 있는지 보여 주었다.

1896년 프로이트는 자신의 연구를 설명할 새 용어가 필요하다고 느꼈다. 그는 최면과 암시를 더 이상 사용하지 않았으며, 자유 연상을 주요 치료 방법으로 사용하여 치료를 진행했다. 프로이트는 자신의 접근법을 ‘정신분석’이라 부르기로 결정했다.



5. 꿈의 비밀이 프로이트에게 드러나다

프로이트는 중산층으로 기반을 잡고 의사로서도 인정받는다. 그는 다사다난한 생활 속에서도 여전히 정신병의 기원에 대해 심사숙고했다. 시간이 흐를수록 그는 성적 억압이 히스테리의 근본 원인이라는 확신이 굳어졌다. 프로이트는 히스테리에 관해 깊이 생각하는 한편, 치료 방법도 개발했다. 엠미 폰 N과 안나 O를 치료하면서 그는 ‘이야기 치료’를 도입하고 브로이어의 카타르시스 방법을 사용했다.

프로이트는 치료에 상당한 성공을 거두면서 더 많은 포부를 가졌다. 그리고 근본적인 심리학 이론에 대한 책을 쓰기 시작했다. 『과학적 심리학을 위한 계획』에서 프로이트는 에너지가 두뇌를 통해 이동하는 방식을 설명했다. 그 무렵, 정신에 대한 프로이드의 개념은 불완전했지만 접근법은 건실했다. 프로이트는 신체적 에너지가 정신적 에너지로 변환되는 방식을 설명, 내적으로 논리적인 체계를 만들어 냈다. 프로이트는 심리학을 과학적 기초 위에 세우기 위해 첫걸음을 내딛은 것이다.

프로이트의 히스테리 이론은 기억의 이론이었다. 그는 이 이론을 ‘유혹 이론’이라고 했다. 이 모형에서 히스테리 증상은 원래 강렬한 반작용을 일으키는 아동기 성적 충격 때문에 발생한다. 아동기 충격의 에너지는 새 경험으로 전달되어 환자는 갑자기 과도한 흥분을 받게 되고, 이 에너지는 비교적 참을 만한 다른 어떤 생각에 연결되고, 정신은 이 생각을 자꾸 되풀이하여 떠올린다. 본질적으로 강박증은 죄책감의 표현인 반면에, 히스테리는 학대의 기억이다. 유혹 이론은 히스테리 증상이 일어나는 방식과 모든 환자들의 문제가 성과 관계 있는 것처럼 보이는 이유를 설득력 있게 설명했다. 1896년 4월 21일, 프로이트는 비엔나 정신의학협회에서 자신이 전개하고 있는 이러한 히스테리 기원 이론에 대해 강연했다.

1895년 7월 23-24일, 프로이트는 ‘이르마의 주사 꿈’을 꾸었다. 그리고 이 꿈을 분석하여 『과학적 심리학을 위한 계획』에 간단히 기록했다. 프로이트는 ‘이르마’라는 환자를 만나는 꿈을 꾸었다. 프로이트는 이르마에게 그의 ’해결 방법‘을 받아들이지 않았다고 꾸짖고, 이르마는 고통 때문에 숨이 막힐 것 같다고 대답했다. 프로이트는 그녀의 목을 살펴보았다. 목에는 코뼈 구조처럼 보이는 희끄무레한 상처 딱지가 있었다. 프로이트는 의사들을 불러 이르마의 진찰을 부탁했다. 그 중에는 오토와 플리스도 있었다. 프로이트는 오토가 부주의하게 더러운 주사기로 이르마에게 주사를 놓은 일을 기억해 냈다. 프로이트는 이 꿈을 1차 정신 과정의 관점에서 해석했다. 이르마가 계속 아픈 것은 자신의 잘못이 아니라고 스스로를 위로하는 한편, 현실에서 도전할 수 없는 오토에게 보복할 수 있었다.

1896년 10월 23일 프로이트의 아버지가 세상을 떠났다. 그 후 프로이트는 두 가지 새 계획을 서두르기 시작했다. 하나는 1899년에 출판된 『꿈의 해석』을 집필하는 일이었다. 다른 하나는 그가 이후 평생 동안 진행한 훨씬 더 진지한 일, 바로 자신에 대한 정신분석이었다.



6. 꿈을 해석하다

1897년 무렵에 프로이트는 히스테리의 유혹 이론을 의심하기 시작했다. 그의 치료법으로 환자가 완전히 치료되는 것처럼 보이지 않았고, 대부분 환자들의 유혹 이야기가 사실이 아니라는 것을 깨달았다. 유혹 이념을 단념한 후 프로이트는 환자들의 자유 연상과 장황한 이야기를 절대적인 진실이 아니라 다른 어떤 더 깊은 취지에 대한 암호로 들을 수 있었다. 프로이트는 스스로에게서 정신생활의 비밀을 찾기로 결정했다. 프로이트는 자신의 꿈을 분석하고 어린 시절의 기억을 샅샅이 찾아냈다. 프로이트는 일상 생활의 실수에서 자신의 정신을 연구하기 위한 실마리를 찾으면서 모든 행동에는 원인이 있다는 정신분석의 기본 가정 하나를 만들었다. 그는 ‘무작위’ 행동을 믿지 않았으며, 어떤 사람이 ‘아무 이유 없이’ 뭔가 말한다는 사실을 인정하지 않았다. 자유 연상도 실제로 자유로운 것은 아니었다. 환자가 말한 모든 것은 일상 생활의 사건과 뒤섞인 무의식적 과정의 결과였다. 프로이트는 자신의 삶에서 유아의 성적 충동에 대한 증거를 발견했다. 그는 어린아이일 때 어머니를 사랑하고 원했으며 어머니를 독차지하고 싶은 나머지 아버지와 형제들과 그 밖의 경쟁자들이 죽기를 바랐다. 그는 나중에 이런 갈등을 ‘오이디푸스 콤플렉스’라고 이름지었다.

프로이트는 "꿈은(억제된, 억압된) 소망의 (위장된) 성취이다.“라고 정리했다. 『꿈의 해석』에서 프로이트는 소망이 악몽을 일으킬 수 있는 여러 가지 방식을 설명했다. 몇 가지 ‘불안 꿈’은 성적인 소망의 결과이며, 성적인 에너지 또는 리비도가 불안으로 바뀐다고 주장했다. 특히 그런 경우에는 소망이 꿈속에 너무 분명하게 드러난다. 프로이트는 모든 꿈이 성적인 소망의 결과라고는 생각하지 않았다. 나중에 비로소 그는 분명한 의미가 없는 모든 꿈은 본질적으로 성적인 꿈이라고 결론지었다.